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[3043] Re:[3042] [3041] 鼻マスク人工呼吸器の着脱について 投稿者:パスカル 投稿日:2022/11/13(Sun) 19:52 [返信]

早々の回答ありがとうございました。
参考になりました。



[3042] Re:[3041] 鼻マスク人工呼吸器の着脱について 投稿者:事務局 投稿日:2022/11/12(Sat) 22:17 [返信]

> 鼻マスク人工呼吸器(NPPV)を夜間使用している筋ジスの利用者がいます。
> 私の所属する介護事業所では、主治医の指導のもとヘルパーが着脱しています。
> この度、他の介護事業所も入ることになりました。その介護事業所の責任者から「鼻マスク人工呼吸器の着脱について、ヘルパーがやる必要性は理解できるが、医療行為にならないか心配だ、ヘルパーがしても良いという根拠が欲しい。」と相談がありました。厚生労働省の通知や見解など、ヘルパーがしても良いというものがあれば教えてください。

どこにも文章はないので、厚労省医事課の言うところのグレーゾーンに分類されるものです。
グレーゾーンについての解説は、ホームページの日本地図をクリックし、新着のページの左側のメニューから医療的ケアのコーナーに進み、1番上の記事を見てください

直接は
http://www.kaigoseido.net/iryoukea/gurei-rekisi.htm

なお、もっと重度な気管切開の呼吸器利用者の吸引をするときには、呼吸器を外したり付けたりするわけですから、それと比べてもマスク型呼吸器の脱着は、一般的には自発呼吸があるなど、より軽度の人向けですので、
たくさんあるグレーゾーンの中でも、かなりホワイトに近いと考えられるでしょう。


[3041] 鼻マスク人工呼吸器の着脱について 投稿者:パスカル 投稿日:2022/11/12(Sat) 21:14 [返信]

鼻マスク人工呼吸器(NPPV)を夜間使用している筋ジスの利用者がいます。
私の所属する介護事業所では、主治医の指導のもとヘルパーが着脱しています。
この度、他の介護事業所も入ることになりました。その介護事業所の責任者から「鼻マスク人工呼吸器の着脱について、ヘルパーがやる必要性は理解できるが、医療行為にならないか心配だ、ヘルパーがしても良いという根拠が欲しい。」と相談がありました。厚生労働省の通知や見解など、ヘルパーがしても良いというものがあれば教えてください。



[3040] Re:[3039] [3038] [3037] [3036] [3035] [3034] [3033] ヘルパーの運転について 投稿者:事務局 投稿日:2022/10/17(Mon) 21:24 [返信]

>
> > 同一法人でも障害者自身が借りた車ならいいという事ですか
>
> そうです
>
>


詳しくはホームページの記事の以下の部分を。

介護保障協議会:障害者団体は昔からリフトカーの貸し出しをしているが、最近になってNPO化してヘルパー事業も自らの法人でやらなければいけなくなったが、このような場合、同じNPOがリフトカーの貸し出しを行っており、同じNPOがヘルパー派遣も行っている場合がある。このような場合でも、障害者が車の貸し出しを自ら予約し、ヘルパーはヘルパーでそれとは関係なく派遣されてくる場合、どうなるか。

国土交通省:道路運送法の対象外となる。

介護保障協議会:車の名義もそのNPO法人で、ヘルパー事業もそのNPO法人が行うという形だが、対外的には同一と見られないでしょうか。

国土交通省:内部できちんと分けていれば大丈夫です。

介護保障協議会:たとえば、利用者がそのNPOのヘルパーに「来週はリフトカーを借りてきてください」と頼み、ヘルパーがNPO事務所に戻ってリフトカー貸し出しの係の机にいって代理で貸し出し申し込みするなどして、翌週にリフトカーを持って利用者の自宅に行くような場合、ヘルパーはヘルパー事業のヘルパーとして利用者の自宅に行くわけだが、こういう事例でも大丈夫なのですか。

国土交通省:NPO内部できちんと書類や帳簿を分けていれば法の対象外です。車の貸し出しは、ヘルパーの事業とはきちんと分けておくことが必要。 ただ、通報の電話などが陸運支局にあった場合、調査には行かざるを得ないので、注意して対外的に説明できるようにきちんと分けておく必要がある。

道路運送法 でサイト内検索で出てきます


[3039] Re:[3038] [3037] [3036] [3035] [3034] [3033] ヘルパーの運転について 投稿者:事務局 投稿日:2022/10/17(Mon) 21:20 [返信]


> 同一法人でも障害者自身が借りた車ならいいという事ですか

そうです




[3038] Re:[3037] [3036] [3035] [3034] [3033] ヘルパーの運転について 投稿者:高田耕志 投稿日:2022/10/17(Mon) 20:45 [返信]

> > 2021/3/31初のQ&A
> > 問23の答えに下記の記載がありました。
> >
> > なお、事業所やヘルパーが所有する自動車により重度訪問介護サービス等に連続して移送を行う場合は、道路運送法上の許可又は登録が必要であり
> >
> > 以上のことについてお聞きしたいです。
> > よろしくお願いします。
> >
>
>
> 有償福祉運送で検索してみて下さい
> 個人では出来ません
>
> 大規模なNPOでボランティアが多くいて
> ボランティアが膨大な事務書類を作ることができて
> 陸運局でのタクシー業界などとの会議に出られる暇のある団体しかできません
> バスなどのない過疎地に限ります
> 事実上ほとんど行われていません
>

同一法人でも障害者自身が借りた車ならいいという事ですか


[3037] Re:[3036] [3035] [3034] [3033] ヘルパーの運転について 投稿者:事務局 投稿日:2022/10/17(Mon) 11:57 [返信]

> 2021/3/31初のQ&A
> 問23の答えに下記の記載がありました。
>
> なお、事業所やヘルパーが所有する自動車により重度訪問介護サービス等に連続して移送を行う場合は、道路運送法上の許可又は登録が必要であり
>
> 以上のことについてお聞きしたいです。
> よろしくお願いします。
>


有償福祉運送で検索してみて下さい
個人では出来ません

大規模なNPOでボランティアが多くいて
ボランティアが膨大な事務書類を作ることができて
陸運局でのタクシー業界などとの会議に出られる暇のある団体しかできません
バスなどのない過疎地に限ります
事実上ほとんど行われていません



[3036] Re:[3035] [3034] [3033] ヘルパーの運転について 投稿者:高田耕志 投稿日:2022/10/17(Mon) 11:34 [返信]

2021/3/31初のQ&A
問23の答えに下記の記載がありました。

なお、事業所やヘルパーが所有する自動車により重度訪問介護サービス等に連続して移送を行う場合は、道路運送法上の許可又は登録が必要であり

以上のことについてお聞きしたいです。
よろしくお願いします。
> お返事ありがとうございます。
>  説明不十分だったかもしれません。
>  障害者の車や、障害者が借りて用意した車ならば、道路運送法の規制対象ではないので、何の許認可も不要で、この制度を利用できます。
>  一方で、ヘルパーの車や、ヘルパー事業所の車の場合は、道路運送法の許可がいります。
>
> と記載されています。この許可とはどういう許可でしょうか?詳細を教えて頂けませんか?
> 宜しくお願いします。
>
> > > 重度訪問介護利用者でヘルパーさんに運転してもらいたいと思っています。
> > > 貴協会の『国土交通省との道路運送法についての懇談の報告』に
> > > 介護保障協議会:障害者団体は昔からリフトカーの貸し出しをしているが、最近になってNPO化してヘルパー事業も自らの法人でやらなければいけなくなったが、このような場合、同じNPOがリフトカーの貸し出しを行っており、同じNPOがヘルパー派遣も行っている場合がある。このような場合でも、障害者が車の貸し出しを自ら予約し、ヘルパーはヘルパーでそれとは関係なく派遣されてくる場合、どうなるか。
> > >
> > > 国土交通省:道路運送法の対象外となる。
> > >
> > > と記載されていますが、具体的にどこにどのような手続きが必要なのでしょうか?教えて頂ければありがたいです。
> >
> >
> > いいえ
> > 手続きは一切ありません。
> > 白タクになるような違法なことをしたら、タクシー運転手などから通報があり、警察に捕まるという話です。
> > (運転手と車をセットで提供した場合が白タクで、車がセットではない(つまり、障害者自身が借りた車)なら違法ではない。)
> > (ヘルパーが借りてきた車なら、車と運転手セットでの提供になり、違法)


[3035] Re:[3034] [3033] ヘルパーの運転について 投稿者:taichi 投稿日:2022/10/08(Sat) 16:02 [返信]

お返事ありがとうございます。
 説明不十分だったかもしれません。
 障害者の車や、障害者が借りて用意した車ならば、道路運送法の規制対象ではないので、何の許認可も不要で、この制度を利用できます。
 一方で、ヘルパーの車や、ヘルパー事業所の車の場合は、道路運送法の許可がいります。

と記載されています。この許可とはどういう許可でしょうか?詳細を教えて頂けませんか?
宜しくお願いします。

> > 重度訪問介護利用者でヘルパーさんに運転してもらいたいと思っています。
> > 貴協会の『国土交通省との道路運送法についての懇談の報告』に
> > 介護保障協議会:障害者団体は昔からリフトカーの貸し出しをしているが、最近になってNPO化してヘルパー事業も自らの法人でやらなければいけなくなったが、このような場合、同じNPOがリフトカーの貸し出しを行っており、同じNPOがヘルパー派遣も行っている場合がある。このような場合でも、障害者が車の貸し出しを自ら予約し、ヘルパーはヘルパーでそれとは関係なく派遣されてくる場合、どうなるか。
> >
> > 国土交通省:道路運送法の対象外となる。
> >
> > と記載されていますが、具体的にどこにどのような手続きが必要なのでしょうか?教えて頂ければありがたいです。
>
>
> いいえ
> 手続きは一切ありません。
> 白タクになるような違法なことをしたら、タクシー運転手などから通報があり、警察に捕まるという話です。
> (運転手と車をセットで提供した場合が白タクで、車がセットではない(つまり、障害者自身が借りた車)なら違法ではない。)
> (ヘルパーが借りてきた車なら、車と運転手セットでの提供になり、違法)


[3034] Re:[3033] ヘルパーの運転について 投稿者:事務局 投稿日:2022/10/06(Thu) 16:06 [返信]

> 重度訪問介護利用者でヘルパーさんに運転してもらいたいと思っています。
> 貴協会の『国土交通省との道路運送法についての懇談の報告』に
> 介護保障協議会:障害者団体は昔からリフトカーの貸し出しをしているが、最近になってNPO化してヘルパー事業も自らの法人でやらなければいけなくなったが、このような場合、同じNPOがリフトカーの貸し出しを行っており、同じNPOがヘルパー派遣も行っている場合がある。このような場合でも、障害者が車の貸し出しを自ら予約し、ヘルパーはヘルパーでそれとは関係なく派遣されてくる場合、どうなるか。
>
> 国土交通省:道路運送法の対象外となる。
>
> と記載されていますが、具体的にどこにどのような手続きが必要なのでしょうか?教えて頂ければありがたいです。


いいえ
手続きは一切ありません。
白タクになるような違法なことをしたら、タクシー運転手などから通報があり、警察に捕まるという話です。
(運転手と車をセットで提供した場合が白タクで、車がセットではない(つまり、障害者自身が借りた車)なら違法ではない。)
(ヘルパーが借りてきた車なら、車と運転手セットでの提供になり、違法)


[3033] ヘルパーの運転について 投稿者:taichi 投稿日:2022/10/06(Thu) 13:31 [返信]

重度訪問介護利用者でヘルパーさんに運転してもらいたいと思っています。
貴協会の『国土交通省との道路運送法についての懇談の報告』に
介護保障協議会:障害者団体は昔からリフトカーの貸し出しをしているが、最近になってNPO化してヘルパー事業も自らの法人でやらなければいけなくなったが、このような場合、同じNPOがリフトカーの貸し出しを行っており、同じNPOがヘルパー派遣も行っている場合がある。このような場合でも、障害者が車の貸し出しを自ら予約し、ヘルパーはヘルパーでそれとは関係なく派遣されてくる場合、どうなるか。

国土交通省:道路運送法の対象外となる。

と記載されていますが、具体的にどこにどのような手続きが必要なのでしょうか?教えて頂ければありがたいです。



[3032] Re:[3031] 65歳問題で 投稿者:事務局 投稿日:2022/08/01(Mon) 13:15 [返信]

> 私は今年の11月で64歳になります。なのでいろいろネットで検索しています。それでCILの障害者は介護保険と併合すれば継続した暮らしができると言ってました。
> だったら色んな場所で裁判をすることがないでしょう。
> 私はこれから65歳になります。
> どうすればいいのか?迷ています。

たいていの自立生活センターの場合には、傘下のヘルパー事業所で介護保険の指定をとってくれますから今までのヘルパーが同じシフトで障害と介護保険の2つの制度で変わりなくサービス提供してくれるわけです(重度訪問介護の利用者だった場合は、介護保険の訪問介護の身体介護な場合は1時間あたりの報酬が上がりますので.その収入を見越して財源にして初任者研修の受講料や受講中の給料等もヘルパーに払うことができます。居宅介護の利用者でしたら、追加資格は不要です)

一方でそういった親切な障害者団体のヘルパーを使っていない場合は、1部で障害福祉サービスの指定しかとっていないヘルパー事業所もあります。その事業者が介護保険の指定をとってくれない場合は、障害者が困ってしまうわけです。
現在は共生型の指定をとれば、ヘルパーの資格も重度訪問介護の資格のままで、介護保険の9割の単価が入る仕組みもあります。

介護保険のケアマネが障害福祉の考え方を理解できないため使い勝手が悪くなると言う例も多いです。介護保険もセルフプランを行うことができるので、ご自分でネット検索して介護保険のセルフプランのノーハウは見ることができる能力のある人や、障害者団体等のサポートや説明があればセルフプランを利用する方が良いでしょう。

最後に1割負担の問題があります。介護保険の場合は、生活保護をとっていない方は、年金生活であっても1割負担が発生します。これが嫌だから裁判をしようと言う方もいらっしゃいます。ただし障害基礎年金だけで暮らしている方は、生活保護基準額より低い金額で暮らしているわけですから、資産などがない方は生活保護協会層減免を申請すれば介護保険の自己負担がゼロになります

様々な対策がありますが、ネット検索して勉強したりする必要があり、手続きや毎月のセルフプランの作業もめんどくさいです。障害者自身は何も変わっていないのに、制度の都合で、なぜこんなことに巻き込まれるのか、介護保険何か申請せずに拒否をすると言う方々は全国にたくさんいます





[3031] 65歳問題で 投稿者:くにちゃん 投稿日:2022/08/01(Mon) 07:19 [返信]

私は今年の11月で64歳になります。なのでいろいろネットで検索しています。それでCILの障害者は介護保険と併合すれば継続した暮らしができると言ってました。
だったら色んな場所で裁判をすることがないでしょう。
私はこれから65歳になります。
どうすればいいのか?迷ています。


[3030] Re:[3029] [3026] [3025] 困っています 投稿者:事務局 投稿日:2022/07/18(Mon) 12:09 [返信]

> 居宅介護で、見守りって認められているんですか?

居宅介護の身体介護や家事援助では
重度訪問介護で言うような、長時間見守りだけをしていてトイレ等の介助がいつあるか分からないのでそれに備えて待っていると言う意味の待機時間は認められません




[3029] Re:[3026] [3025] 困っています 投稿者:ヘルパー 投稿日:2022/07/18(Mon) 12:05 [返信]

居宅介護で、見守りって認められているんですか?


[3028] Re:[3027] 無題 投稿者:事務局 投稿日:2022/07/07(Thu) 15:20 [返信]

> ありがとうございました。
>
> 警察に捕まることはありますか?

ありえます


[3027] 無題 投稿者:ヘルパー 投稿日:2022/07/07(Thu) 15:04 [返信]

ありがとうございました。

警察に捕まることはありますか?


[3026] Re:[3025] 困っています 投稿者:事務局 投稿日:2022/07/05(Tue) 16:25 [返信]

> 線維筋痛症の方の介助をしています。
> 線維筋痛症の症状で、ドタキャンなることがあります。ドタキャンの時も、記録を書いて欲しい(介助に入ったことにして欲しい)と言われました。通院に10時間必要といったので、その分を使わないといらないってことになって減らされるからです。
> @介助に入っていないのに、介助に入ったことにして記録を書くのは違法ですか?バレた場合、ヘルパー資格の剝奪とかありますか?

違法行為です 資格の剥奪は無いですが


> A事情があって使わなかった場合でも、使ってないからということで時間数を減らされることってあるんですか?

まずありません。



[3025] 困っています 投稿者:ヘルパー 投稿日:2022/07/05(Tue) 13:30 [返信]

線維筋痛症の方の介助をしています。
線維筋痛症の症状で、ドタキャンなることがあります。ドタキャンの時も、記録を書いて欲しい(介助に入ったことにして欲しい)と言われました。通院に10時間必要といったので、その分を使わないといらないってことになって減らされるからです。
@介助に入っていないのに、介助に入ったことにして記録を書くのは違法ですか?バレた場合、ヘルパー資格の剝奪とかありますか?
A事情があって使わなかった場合でも、使ってないからということで時間数を減らされることってあるんですか?

お暇な時に、ご回答いただけると幸いです。


[3024] Re:[3023] 生活保護の家賃規定について 投稿者:事務局 投稿日:2022/06/21(Tue) 19:59 [返信]

> 生活保護の家賃について教えてください。
> 僕は1種1級の区分6と判定を受けている、電動車椅子ユーザーです。
> 一人暮らしをするときに生活保護を受けたほうがいいとアドバイスがあり、都内23区や市に電話で聞いてまわって住みやすそうなところを探しています。
> そこでどこの担当者も一様に、家賃は53700円だと言ってきますが、


間違っています
その金額は健常者など向けです

東京の23区は一級地で
車いす利用者等で面積を必要とする方は
69800円です
http://www.kaigoseido.net/seiho/18/2018kaisetu.htm
の下の方の表を見てください

生活保護コーナー全般は読み込んでください
日本地図をクリックして新着情報のページに行って左メニューの生活保護をクリックするといけます

>いくら探しても電動車椅子でその家賃だと入れる家がありません。
> 家賃を上げて請求したらダメなのでしょうか?

生活保護を受ける前にどこに住むかは自由で、基準額以上のところに住んでいたとしても生活保護を受ける事は可能です。基準額との差額は自腹で払う必要があります
東京都の場合は手当が高いので、例えば重度手当などを使って家賃に当てて基準額を超えるところに住んでいる人も多いです

他の職員は基準額を超えているところに住んでいる人に対しては、建前上転宅指導はしなければいけないので、もっと安いところを探して引っ越してくださいと言うのは建前上言いますが、実際のところ車椅子で暮らせるアパートでもっと安いところが実際にない限りは建前上伝えるだけです。


> もちろん相談の電話のとき、電動車椅子だと伝えています。

引っ越してきてほしくないからあえて嘘をついているのだと思います

> 何か良いアドバイスありましたら教えてください。

まずは生活保護コーナーの記事をきちんと読み込んでください
上記の説明なども全て記事になっています


[3023] 生活保護の家賃規定について 投稿者:まつもと 投稿日:2022/06/21(Tue) 19:31 [返信]

生活保護の家賃について教えてください。
僕は1種1級の区分6と判定を受けている、電動車椅子ユーザーです。
一人暮らしをするときに生活保護を受けたほうがいいとアドバイスがあり、都内23区や市に電話で聞いてまわって住みやすそうなところを探しています。
そこでどこの担当者も一様に、家賃は53700円だと言ってきますが、いくら探しても電動車椅子でその家賃だと入れる家がありません。
家賃を上げて請求したらダメなのでしょうか?
もちろん相談の電話のとき、電動車椅子だと伝えています。
何か良いアドバイスありましたら教えてください。


[3022] Re:[3021] [3020] 介護保険と重度訪問介護サービスの併用 投稿者:ますみ 投稿日:2022/06/20(Mon) 21:35 [返信]

> お世話になります。
早速のお返事ありがとうございました。

今心臓の具合が悪く、介護保険のケアマネさんが動いてくれただけなので、それがダメなのでしょうか?

「熊谷市は全くダメです。」の一点張りだそうです。

私には認知障害の主人と、まだ二十歳になったばかりでよそに住んでいる学生の一人息子しか家族がいないから市役所に行けないことを良いことに、そうされているのでしょうか。

取り急ぎ明日このことを市役所の担当者に伝えてもらい、ダメでしたら県の障害福祉課、それでもダメなら息子もとても怒っているので、弁護士を立てようかと思います。

もし宜しければ、こういった事案に詳しい弁護士さんを教えてくださると助かります。

よろしくお願いします。


> > 12年半程前からALSで、12年程前から要介護5、障害区分6で訪問介護ヘルプサービスを利用してきました。現在は寛解期ですが、冠攣縮性狭心症の合併症もあり、埋め込み式除細動器を検討中。人工呼吸器(眠る時)、胃瘻を使用しています。川越市では要介護4の方が重度訪問介護サービスを私より100時間以上支給されめいますが、熊谷市では要介護5にならないと障害福祉サービスが利用出来ないといわれ、来月からほぼヘルパー無しの一人暮らしになります。全く生活が出来ず、最近では海外での安楽死も考えています。この様な市町村による格差があって良いのでしょうか?
>
>
> すぐに障害福祉課に連絡をしてみてください。うまくいけば簡単な交渉で解決すると思います。
>
> まず、国の方では市町村ごとに要介護5に限るなどと条件をつける事は認めていません。
> あくまで法律上は必要な介護を支給する責任が市町村にあると書いており、裁判所判例でも介護保険利用者に対して障害福祉サービスを使えるのは要介護5に限るなどとルールを市町村が作る事は認めていません。裁判をしたら市役所が負けてしまいます。裁判の手前の県庁に出す不服審査請求でも市役所が負けてしまうでしょう。
>
> 福岡市でも数年前に要介護5じゃないALSの方に重度訪問介護を支給しないと言うルールがあったのでALSの方が不服審査請求を弁護団通じてで行い、県庁が市役所の決定を取り消しました
>
> 和歌山市でも似たようなことがあり、裁判の結果、市役所が負けました
>
> もともと、要介護5に限ると言うこと自体が違法な規定ですので、今回のことでその違法な規定を市役所が撤廃することにつながると思います
>
> 市の課長などに裁判や不服審査請求で全て市役所が負けていることを伝えてください。要介護5に限定するといった規定は違法ですと。
>
> もともとは、介護保険対象者で、障害福祉サービスを使える人が増えると、少ない障害福祉予算がなくなってしまうので、市役所としては非常に障害が重い人に限定しないと、困ったことになると思って、独自に作った内部ルールだと思います。
> 本当は、個々人の状況を障害福祉部署が責任を持って調査をした上で、必要に応じて支給をしなければいけませんので、要介護度が低い場合に一律に障害福祉サービスを利用できないと言うこと自体が間違いです。


[3021] Re:[3020] 介護保険と重度訪問介護サービスの併用 投稿者:事務局 投稿日:2022/06/20(Mon) 20:03 [返信]


> 12年半程前からALSで、12年程前から要介護5、障害区分6で訪問介護ヘルプサービスを利用してきました。現在は寛解期ですが、冠攣縮性狭心症の合併症もあり、埋め込み式除細動器を検討中。人工呼吸器(眠る時)、胃瘻を使用しています。川越市では要介護4の方が重度訪問介護サービスを私より100時間以上支給されめいますが、熊谷市では要介護5にならないと障害福祉サービスが利用出来ないといわれ、来月からほぼヘルパー無しの一人暮らしになります。全く生活が出来ず、最近では海外での安楽死も考えています。この様な市町村による格差があって良いのでしょうか?


すぐに障害福祉課に連絡をしてみてください。うまくいけば簡単な交渉で解決すると思います。

まず、国の方では市町村ごとに要介護5に限るなどと条件をつける事は認めていません。
あくまで法律上は必要な介護を支給する責任が市町村にあると書いており、裁判所判例でも介護保険利用者に対して障害福祉サービスを使えるのは要介護5に限るなどとルールを市町村が作る事は認めていません。裁判をしたら市役所が負けてしまいます。裁判の手前の県庁に出す不服審査請求でも市役所が負けてしまうでしょう。

福岡市でも数年前に要介護5じゃないALSの方に重度訪問介護を支給しないと言うルールがあったのでALSの方が不服審査請求を弁護団通じてで行い、県庁が市役所の決定を取り消しました

和歌山市でも似たようなことがあり、裁判の結果、市役所が負けました

もともと、要介護5に限ると言うこと自体が違法な規定ですので、今回のことでその違法な規定を市役所が撤廃することにつながると思います

市の課長などに裁判や不服審査請求で全て市役所が負けていることを伝えてください。要介護5に限定するといった規定は違法ですと。

もともとは、介護保険対象者で、障害福祉サービスを使える人が増えると、少ない障害福祉予算がなくなってしまうので、市役所としては非常に障害が重い人に限定しないと、困ったことになると思って、独自に作った内部ルールだと思います。
本当は、個々人の状況を障害福祉部署が責任を持って調査をした上で、必要に応じて支給をしなければいけませんので、要介護度が低い場合に一律に障害福祉サービスを利用できないと言うこと自体が間違いです。


[3020] 介護保険と重度訪問介護サービスの併用 投稿者:ますみ 投稿日:2022/06/20(Mon) 19:10 [返信]

初めまして。
12年半程前からALSで、12年程前から要介護5、障害区分6で訪問介護ヘルプサービスを利用してきました。現在は寛解期ですが、冠攣縮性狭心症の合併症もあり、埋め込み式除細動器を検討中。人工呼吸器(眠る時)、胃瘻を使用しています。川越市では要介護4の方が重度訪問介護サービスを私より100時間以上支給されめいますが、熊谷市では要介護5にならないと障害福祉サービスが利用出来ないといわれ、来月からほぼヘルパー無しの一人暮らしになります。全く生活が出来ず、最近では海外での安楽死も考えています。この様な市町村による格差があって良いのでしょうか?


[3019] 重度訪問介護の移動加算の算定 投稿者:しきつのもりお 投稿日:2022/05/06(Fri) 13:31 [返信]

いつも的確な回答ありがとうございます。
今回は重度訪問介護利用者の移動加算の算定についてです。

生活介護などに行くのにあたり、その準備に係る時間(30分程度)については移動加算の算定は可能ですか?




[3018] 無題 投稿者:事業所立ち上げについて 投稿日:2022/04/21(Thu) 00:08 [返信]

現在障がい者本人が重度訪問介護事業所を立ち上げている人達が増えてきてると思うのですがこの場合社長といった立ち位置だと思うのですが
障がい者1級でも作れるものなのですか?
本来もらっていた障がい者年金は雇用主(経営者)でも変わらずもらえるものなのでしょうか?



[3017] Re:[3016] [3015] ☆ヘルパーに摘便をしてもらいたいのですが以前このような事例があってそんな場合にどう対処すれば良いのでしょうか 投稿者:Category6 投稿日:2022/03/24(Thu) 03:09 [返信]


> それは間違っています
> てきべん等は法や省令告示通知のどこにも書いていないので厚労省の医事課の言うグレーゾーンになりますので個別に裁判をしない限り医療行為になるか否は定まっていません

ありがとうございます!
早速記事を使わせていただきます。
グレーゾーンについても勉強します。


[3016] Re:[3015] ☆ヘルパーに摘便をしてもらいたいのですが以前このような事例があってそんな場合にどう対処すれば良いのでしょうか 投稿者:事務局 投稿日:2022/03/18(Fri) 15:28 [返信]


> 「介護の仕事において行えな医療行為で禁止されている行為とし「摘便」が該当します」 と言うようなことがネットに
> 書いてあると見せられ

それは間違っています
てきべん等は法や省令告示通知のどこにも書いていないので厚労省の医事課の言うグレーゾーンになりますので個別に裁判をしない限り医療行為になるか否は定まっていません
詳しい解説はホームページの日本地図をクリックした新着ページの左側のメニューにある医療的ケアコーナーの1番上の記事をご覧ください
http://kaigoseido.net/iryoukea/2iryoukea_index.htm
このページの1番上です
医師法を管轄している厚労省の医事課との長年の話し合い内容が解説されています
地方自治体に判断する権限はありません



[3015] ☆ヘルパーに摘便をしてもらいたいのですが以前このような事例があってそんな場合にどう対処すれば良いのでしょうか 投稿者:Category6 投稿日:2022/03/18(Fri) 08:13 [返信]

お世話になります。

「介護の仕事において行えな医療行為で禁止されている行為とし「摘便」が該当します」 と言うようなことがネットに
書いてあると見せられたり介護職向けの掲示板に以下のような記事が出ていると言われ摘便が必要ならなぜ訪問看護を
利用しないのかと言われました。

相談者A「転職先で摘便を強要されました」
該当者B「次から断固として断り、強要されたら通報する、と答えたらどうでしょうか。」

こういうの見るといかにも自分はブラック事業所に極悪行為をさせられてしまうと言うような
そもそも看護師が行う摘便と重度の障害で麻痺がある人間の摘便は別だと思いますし決まった日の決まった間帯的にしか
対応できないので浣腸して出た分だけ処置等こちらのニーズは聞いてもらいにくいことが多いです。
トイレもきっちりできない状態では外出することも怖くてできないし生活全般に大きな影響が出るのですがなかなかそれを
理解してもらう事は難しく可能だとしても物理的に無理だと言うことです。

去年の入院時もコロナの影響で介護者は病棟すら入ることができず大変な目に遭いました。
当然トイレもまともなものではありませんでしたしコロナでお茶の配給もなく二度と入院するのはこりごりと言う感じです。
話がそれてしまいましたが自分はヘルパーに摘便をしてもらわないと困ってしまうので 新規のヘルパーにどうやって摘便
の必要性とヘルパーが摘便をしたことによって不利益を被らないと言う担保になるような書類とかはありますでしょうか。
よろしくお願いいたします。


[3014] Re:[3013] 生活介護と放課後等デイサービスの併用 投稿者:事務局 投稿日:2022/02/07(Mon) 18:05 [返信]

すいません。通所や放課後デイの事は詳しくないので分かりません。
一点言えるとしたら、国の支給決定マニュアルはあくまで技術的助言ですから、
市町村の判断で(利用者のことを考えて支給するなど)助言に従わない事は可能です

他の制度の組み合わせなどでも自治体が現場のニーズを把握して支給をした後で
数年以上経ってから国が追認したケースはたくさんあります


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