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[2895] Re:[2894] 重度訪問介護の同行支援の評価 投稿者:事務局 投稿日:2018/02/06(Tue) 14:56 [返信]

> 2/5に厚労省の会議で以下の文言が出ましたね。
> これって、支給決定時間内の中でやりくりなんですか?それとも算定より120時間とあるように年間なり期間の中で120時間まで請求できる性格のものなのですか?

市町村に変更申請して、加算の支給決定が前提となりますが、自立時に同時に3人の新人が同じ月に使える方法にし、年3回程度の上限を事務連絡か何らかの文書で出す予定だそうです。
言語障害は例示であって、対象は区分6の全員のうち市町村が認めた障害者です。元々は高度な介護や特殊な介護や吸引などで長期に二人体制で教える必要があるケースの要望での制度改正です。




>
>
> 障害支援区分6の利用者に対し、重度訪問介護事業所が新規に採用し
> たヘルパーにより支援が行われる場合において、当該利用者の支援に
> 熟練したヘルパーが同行して支援を行った場合に、それぞれのヘルパ
> ーが行う重度訪問介護につき、所定単位数の100分の85を算定する(算
> 定開始から120時間に限る。)。


[2894] 重度訪問介護の同行支援の評価 投稿者:柿久保組 投稿日:2018/02/06(Tue) 14:42 [返信]

2/5に厚労省の会議で以下の文言が出ましたね。
これって、支給決定時間内の中でやりくりなんですか?それとも算定より120時間とあるように年間なり期間の中で120時間まで請求できる性格のものなのですか?


障害支援区分6の利用者に対し、重度訪問介護事業所が新規に採用し
たヘルパーにより支援が行われる場合において、当該利用者の支援に
熟練したヘルパーが同行して支援を行った場合に、それぞれのヘルパ
ーが行う重度訪問介護につき、所定単位数の100分の85を算定する(算
定開始から120時間に限る。)。


[2893] 最新記事 投稿者:やま 投稿日:2018/01/30(Tue) 17:20 [返信]

文字化けしてませんか


[2892] Re:[2891] 不在時のサービス 投稿者:事務局 投稿日:2018/01/29(Mon) 20:23 [返信]

> 受けているサービス:重度訪問介護 
> 日々調理、食事介助、清掃、着替え、排泄介助等、ヘルパーさんがいる間に終わらない事ばかりで大量の洗濯物と夜間介護とやり残された仕事を母(高齢、本人と同居)がしています。そこで本人がデイや外出時(本人不在時)少し早めにヘルパーさんにサービスに入って頂き、料理や本人がいると出来ない衛生機器の除菌等をお願いしています。本人が戻ってくると送迎受け入れ、清拭等の後にすぐ食事(特食)が始まるので料理を作る暇もありません。それらについて他の事業所から本人が不在の時にサービスに入って良いと記してある書類がないと言われて困っています。重度障害者の生活において必要な事をヘルパーさんにお願いしないと生活が成り立たないのですが事なのでどこかに記述はありますでしょうか?

本人不在時には家事はできません。
解決の方向が間違っています。
支給時間が足りないようです。
時間内に終わらないことがあれば、計画相談支援の担当者に詳しく話したり、
見に来てもらい、実態を客観的に見てもらい、
時間が足りないようなら、支給時間を増やす変更申請をして下さい。


[2891] 不在時のサービス 投稿者:重度訪問介護者家族 投稿日:2018/01/29(Mon) 20:08 [返信]

受けているサービス:重度訪問介護 
日々調理、食事介助、清掃、着替え、排泄介助等、ヘルパーさんがいる間に終わらない事ばかりで大量の洗濯物と夜間介護とやり残された仕事を母(高齢、本人と同居)がしています。そこで本人がデイや外出時(本人不在時)少し早めにヘルパーさんにサービスに入って頂き、料理や本人がいると出来ない衛生機器の除菌等をお願いしています。本人が戻ってくると送迎受け入れ、清拭等の後にすぐ食事(特食)が始まるので料理を作る暇もありません。それらについて他の事業所から本人が不在の時にサービスに入って良いと記してある書類がないと言われて困っています。重度障害者の生活において必要な事をヘルパーさんにお願いしないと生活が成り立たないのですが事なのでどこかに記述はありますでしょうか?




[2890] Re:[2888] [2887] [2886] 重度訪問での旅行につて 投稿者:事務局 投稿日:2018/01/23(Tue) 19:37 [返信]

> > 重度訪問なら旅行の介助が出来ます。区に電話確認し事業所から区に電話確認してもらってください。
> >
> 足立区に電話して確認したら、移動介護加算の範囲内で旅行に行ってもかまわないとの回答でした。加算が足りなければ、言ってくれれば検討すると言っていました。
>
> 夜のヘルパーが寝ている時間帯は算定対象にならないので、事業所と話し合ってくれと言われました。厚生労働省から通知が出ていると言っていましたが、そのような通知はあるのでしょうか?

通知はありませんが、
ヘルパーが熟睡している時間(見守りできない時間)は自宅でもホテルでも制度の対象外の建前です。もともと、報酬告示で「見守り」か様々な介護や家事などしている時間が対象です。




[2888] Re:[2887] [2886] 重度訪問での旅行につて 投稿者:蓮華草 投稿日:2018/01/23(Tue) 18:38 [返信]

> 重度訪問なら旅行の介助が出来ます。区に電話確認し事業所から区に電話確認してもらってください。
>
足立区に電話して確認したら、移動介護加算の範囲内で旅行に行ってもかまわないとの回答でした。加算が足りなければ、言ってくれれば検討すると言っていました。

夜のヘルパーが寝ている時間帯は算定対象にならないので、事業所と話し合ってくれと言われました。厚生労働省から通知が出ていると言っていましたが、そのような通知はあるのでしょうか?


[2887] Re:[2886] 重度訪問での旅行につて 投稿者:事務局 投稿日:2018/01/21(Sun) 13:17 [返信]

> 契約している台東区の事業所に旅行に行きたいと言ったら、制度上旅行は認められていないって言われました。
> そんなことあるのですか?

重度訪問なら旅行の介助が出来ます。区に電話確認し事業所から区に電話確認してもらってください。



[2886] 重度訪問での旅行につて 投稿者:蓮華草 投稿日:2018/01/21(Sun) 13:13 [返信]

契約している台東区の事業所に旅行に行きたいと言ったら、制度上旅行は認められていないって言われました。
そんなことあるのですか?


[2885] Re:[2884] 共生型サービス 投稿者:事務局 投稿日:2018/01/13(Sat) 08:55 [返信]

> 今年度から総合支援制度の改正で新しいサービスが出来ていますね。私が目に付いたのは地域共生社会や共生型サービスです。
> 高齢者と障害者のサービスを一体型したサービスですよね。
> そうなると65歳につながると思います。
> 介護保険に移行をスムーズにさせる目的で作っているのではないでしょうか?


いいえ
違います。
昨年の機関紙の解説記事を読んでください。


[2884] 共生型サービス 投稿者:厄介者 投稿日:2018/01/13(Sat) 07:42 [返信]

今年度から総合支援制度の改正で新しいサービスが出来ていますね。私が目に付いたのは地域共生社会や共生型サービスです。
高齢者と障害者のサービスを一体型したサービスですよね。
そうなると65歳につながると思います。
介護保険に移行をスムーズにさせる目的で作っているのではないでしょうか?


[2883] Re:[2882] 重度訪問介護の現地集合、解散について 投稿者:事務局 投稿日:2017/12/25(Mon) 14:40 [返信]

> 兵庫県姫路市に住んでいます。
> 姫路市では、重度訪問介護は居宅介護と同等との見解があり、現地集合、解散は認めないとの回答がありました。何度かの話し合いで、集合時、解散時において介助が可能な者(家族、友人等)が引き継ぐ事が条件で可能との返答がありました。
> 兵庫県に問合せた結果以上のような制限は設けていないと返事がありました。制度としてはどうなのでしょうか。


そのような規制は一切ありません。
この制度は制度設計は国です。
国の報酬告示でルールは決まっており、勝手に市町村が追加のルールを作ることはできません。(裁判したら市が負けます)
もともと、障害者のガイドヘルパー制度は視覚障害者の制度から始まっており、出かけた先で合流して代読などをすることを最初から想定しています。措置制度時代のガイドヘルパー制度が全身性障害者にも広がり、2003年支援費制度で移動支援になり、2006年自立支援法で重度訪問介護と統合になっています。この間、ずっと出かけた先での開始や終了は認められています。禁止されたことはありません。

一方で、2000年開始の介護保険では通院の介護を身体介護で行なえますが、これは出発地か到着地のどちらかが自宅でないといけません。これと混同している自治体職員が2000年以降たまに出ています。自治体職員が国に問い合わせをすれば、すべて解決しています。





[2882] 重度訪問介護の現地集合、解散について 投稿者:天野弘子 投稿日:2017/12/25(Mon) 14:25 [返信]

兵庫県姫路市に住んでいます。
姫路市では、重度訪問介護は居宅介護と同等との見解があり、現地集合、解散は認めないとの回答がありました。何度かの話し合いで、集合時、解散時において介助が可能な者(家族、友人等)が引き継ぐ事が条件で可能との返答がありました。
兵庫県に問合せた結果以上のような制限は設けていないと返事がありました。制度としてはどうなのでしょうか。


[2881] Re:[2880] 人づくり革命 投稿者:事務局 投稿日:2017/12/07(Thu) 11:40 [返信]

> 先日自民党の会議でショッキングなニュースとして「介護福祉士・勤続10年で処遇改善 月8万円UP」という情報がでてきましたが、何か情報等ありますでしょうか?

報道以上の情報ありません。
消費税アップ時に行うとのことですので、先の話ですね。


[2880] 人づくり革命 投稿者:柿久保組 投稿日:2017/12/07(Thu) 11:04 [返信]

先日自民党の会議でショッキングなニュースとして「介護福祉士・勤続10年で処遇改善 月8万円UP」という情報がでてきましたが、何か情報等ありますでしょうか?


[2879] Re:[2878] セルフプランでも 投稿者:事務局 投稿日:2017/11/07(Tue) 17:30 [返信]

> 厚生労働省に電話をして、重度訪問介護の
> 計画書に毎月外出の予定を書いて事業所に
> 出して欲しいと言われたので急に出たくなったら
> どうしたらいいかを聞いたら後から変更すればいい
> と言われた。そんなに重度訪問介護は窮屈だったかな?
> これでいいんだろうか?

いいえ、介護計画には外出予定をすべて具体的に記載する事はありません。
週のサービス利用を見やすい図に書いたページに記載が必要と誤解しているのではないかと思いますが、欄外に「週単位以外のサービス」の欄などを設けて、外出などはそこに「随時外出あり、行き先や時間は様々。2人介護もあり」などと記入すればいいです。」

重度訪問介護の場合は、最重度の利用者がメインで、体調や社会参加の都合で利用時間が変わります。
家の中の介護でも予定通りにはいきませんので、多くの場合は、介護計画書には「この利用予定時間以外の時間帯にも利用者の都合で利用がありうる」などと書いておくことで、24時間365日いつでも利用できます。そのような制度です。国もそのように考えています。事業所に教えてあげてください。



[2878] セルフプランでも 投稿者:厄介者 投稿日:2017/11/06(Mon) 17:05 [返信]

厚生労働省に電話をして、重度訪問介護の
計画書に毎月外出の予定を書いて事業所に
出して欲しいと言われたので急に出たくなったら
どうしたらいいかを聞いたら後から変更すればいい
と言われた。そんなに重度訪問介護は窮屈だったかな?
これでいいんだろうか?
仙台でALS患者が重度訪問介護で地域に戻ってきたのに。
重度訪問介護が窮屈になれば施設と同じようになっていく
恐れがあるんだ。

まあ、感想まで。


[2877] Re:[2876] [2875] [2874] [2873] [2872] 高額障害福祉サービスについて 投稿者:事務局 投稿日:2017/09/02(Sat) 01:31 [返信]

> ならば、これからの方向性は介護保険に障害者も統合するって言うことですか。

いいえ。


[2876] Re:[2875] [2874] [2873] [2872] 高額障害福祉サービスについて 投稿者:厄介者 投稿日:2017/09/01(Fri) 15:37 [返信]

ならば、これからの方向性は介護保険に障害者も統合するって言うことですか。



[2875] Re:[2874] [2873] [2872] 高額障害福祉サービスについて 投稿者:事務局 投稿日:2017/09/01(Fri) 13:33 [返信]

> それで今は65歳になれば介護保険の足りない分を障害サービスで補っているのですが、どのように変わるのか理解できない。

その仕組は変わりません。


[2874] Re:[2873] [2872] 高額障害福祉サービスについて 投稿者:厄介者 投稿日:2017/08/31(Thu) 20:31 [返信]

それで今は65歳になれば介護保険の足りない分を障害サービスで補っているのですが、どのように変わるのか理解できない。



[2873] Re:[2872] 高額障害福祉サービスについて 投稿者:事務局 投稿日:2017/08/31(Thu) 16:18 [返信]

> 来年4月に障害者総合支援制度が改正されますよね。厚労省は
> 高額障害福祉サービスを新しく作っているけれど、

65歳以上の介護保険対象になる人の話でしょうか?

>非課税世帯で複数で障害サービスを受けている世帯だけが活用できるようになるのか?

いいえ。
サービスは1つでも対象です。



[2872] 高額障害福祉サービスについて 投稿者:厄介者 投稿日:2017/08/31(Thu) 11:59 [返信]

来年4月に障害者総合支援制度が改正されますよね。厚労省は
高額障害福祉サービスを新しく作っているけれど、非課税世帯で複数で障害サービスを受けている世帯だけが活用できるようになるのか?疑問に思った。


[2871] Re:[2870] [2869] [2868] 彼女と同棲を考えております 投稿者:事務局 投稿日:2017/08/22(Tue) 16:24 [返信]

>
> > ・介助は他人から受けるように変更してください。
>
> 付き合ってますが籍も入れてないので他人なのでは?

そういうことは、限りなく不正利用と行政やこの制度を作る運動をしてきた障害者団体は考えます。
議会も問題にします。障害福祉への予算がつきにくくなり、他の障害者にも迷惑がかかります。
絶対にそういうことはしないように強くお願いします。


[2870] Re:[2869] [2868] 彼女と同棲を考えております 投稿者: 投稿日:2017/06/29(Thu) 23:31 [返信]


> ・介助は他人から受けるように変更してください。

付き合ってますが籍も入れてないので他人なのでは?


[2869] Re:[2868] 彼女と同棲を考えております 投稿者:事務局 投稿日:2017/06/29(Thu) 12:56 [返信]

> 私は利用者・相手はヘルパーとしてサービスに入ってますが、
> ゆくゆくは彼女の住民票を私と同じ所にと考えております。
> 住民票を私と同じ所にした場合、彼女は私のサービスに入れないと聞きました。まだ籍は入れてません。回避できませんか?

できません。

・介助は他人から受けるように変更してください。
・相手の方は、介助の仕事を続けたければ、他の利用者に今後入るようにしてください。



[2868] 彼女と同棲を考えております 投稿者: 投稿日:2017/06/29(Thu) 07:53 [返信]

私は利用者・相手はヘルパーとしてサービスに入ってますが、
ゆくゆくは彼女の住民票を私と同じ所にと考えております。
住民票を私と同じ所にした場合、彼女は私のサービスに入れないと聞きました。まだ籍は入れてません。回避できませんか?


[2867] Re:[2866] 重度訪問介護について 投稿者:事務局 投稿日:2017/06/22(Thu) 19:30 [返信]

> ヘルパーの仕事では制限があります。利用者の家にお客さんが来て場合ヘルパーはお茶を出したり、おもてなしをしてはいけないのですか?それから庭の花に水をあげたりするのはどうですか?

一つ下の回答の通りです


[2866] 重度訪問介護について 投稿者:厄介者 投稿日:2017/06/22(Thu) 19:06 [返信]

ヘルパーの仕事では制限があります。利用者の家にお客さんが来て場合ヘルパーはお茶を出したり、おもてなしをしてはいけないのですか?それから庭の花に水をあげたりするのはどうですか?


[2865] Re:[2864] 重度訪問介護でヘルパーができること 投稿者:事務局 投稿日:2017/06/11(Sun) 23:02 [返信]

> ヘルパーをしています。最近、新しい利用者様のお世話をしています。その方は植物を育てるのがお好きなようで、植木鉢で植物を育てたいと種まきや水やり、その他をお願いされ、本人様の説明を受けてお手伝いをしています。これらは介護保険等では認められないので、戸惑いながらしております。やはりお断りすべきでしょうか?よろしくお願いいたします。

重度訪問介護の場合は、体位の微調整や排泄など、いつあるかわからない急な介護がいつでも出来るように「見守りをする」ことで公費請求の要件を満たしますので、見守りをしながらであれば、植木鉢の世話など他のことをしても、それは請求要件は満たしています。ここが介護保険の身体介護や家事援助とは違います。
(本人のいない離れた場所で、植木の世話だけをするのは、もちろんだめです)

また、障害者の施策は、日本の批准した障害者権利条約(条約は法律の上に位置づけられる)でうたわれるように、健常者と同様の生活を、行政の施策でもって出来るようにするという目的も有ります。




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