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[2983] Re:[2982] [2981] 重度訪問介護の運転の停車時の介護の加算 移動介護緊急時支援加算 投稿者：hyd 投稿日：2021/04/19(Mon) 16:22 [返信]

> > お世話になります。
> > 2021/4/1の記事を拝見して投稿させていただきました。
> >
> > 今度、重度訪問介護で入っているヘルパーに運転を依頼しようと思っています。
> > 解説では「支給決定は必要としない加算」とありますが、初めて使う場合、前もって行政窓口に交渉する必要はありますか？
>
> 市町村への事前相談は不要です。
> 事業所には、相談して記録方法など間違えないように事前に打ち合わせをしてください
> 停車中の介護時間は5分でも10分でも介護記録に記録が必要です
>
>
>

ありがとうございます！
早速、事業所に相談してみます。

[2982] Re:[2981] 重度訪問介護の運転の停車時の介護の加算 移動介護緊急時支援加算 投稿者：事務所 投稿日：2021/04/13(Tue) 13:48 [返信]

> お世話になります。
> 2021/4/1の記事を拝見して投稿させていただきました。
>
> 今度、重度訪問介護で入っているヘルパーに運転を依頼しようと思っています。
> 解説では「支給決定は必要としない加算」とありますが、初めて使う場合、前もって行政窓口に交渉する必要はありますか？

市町村への事前相談は不要です。
事業所には、相談して記録方法など間違えないように事前に打ち合わせをしてください
停車中の介護時間は5分でも10分でも介護記録に記録が必要です




[2981] 重度訪問介護の運転の停車時の介護の加算 移動介護緊急時支援加算 投稿者：hyd 投稿日：2021/04/13(Tue) 13:45 [返信]

お世話になります。
2021/4/1の記事を拝見して投稿させていただきました。

今度、重度訪問介護で入っているヘルパーに運転を依頼しようと思っています。
解説では「支給決定は必要としない加算」とありますが、初めて使う場合、前もって行政窓口に交渉する必要はありますか？

[2980] Re:[2979] 厚労省告示89号 投稿者：事務局 投稿日：2021/04/02(Fri) 22:00 [返信]

> 胃ろうをしている者です。
>
> 年度末の3月23日付で、厚労省告示89号「厚生労働大臣が定める医療行為」というものが出されていました。法改正されたから経管栄養時、訪問看護を呼んでも文句言われませんか？
>
> https://www.mhlw.go.jp/content/000762422.pdf

経管栄養についてはもともと医療行為ですので特に変更はありません


この告示は児童施設などで医療的ケアの必要な障害児などの受け入れを進めるために、受け入れすると点数を増やす目的で作られたもので、議論の段階では医療的ケアと言う言葉を使っていたそうです。
それを告示にする段階で医療行為と言う名称に安易にしてしまったようで、正しく医療的ケアと言う言葉に戻すようにこれから障害者団体として話し合いをする予定です


[2979] 厚労省告示89号 投稿者：ながた 投稿日：2021/04/02(Fri) 21:37 [返信]

胃ろうをしている者です。

年度末の3月23日付で、厚労省告示89号「厚生労働大臣が定める医療行為」というものが出されていました。法改正されたから経管栄養時、訪問看護を呼んでも文句言われませんか？

https://www.mhlw.go.jp/content/000762422.pdf

[2978] Re:[2976] [2975] 物を買って売っていることは就労になるか 投稿者：nori 投稿日：2021/03/09(Tue) 12:04 [返信]

> > いつもHPを拝見しております。
> > 在宅介護を行っている者ですが、障害者の方で、物を購入して売っている方がいます。
> > 月に数千円から1.2万円程度の利益になります。
> >
> > そこで質問ですが、物を買ったり売ったりしているときの時間はヘルパー制度は使えないと聞きました。
> > 就労に当たるからという理由です。
> > 物を売買している時間は不定期ですが、本当でしょうか。
> > よろしくお願いします。
>
> そのくらいの金額であれば問題にもならないでしょう。
>
> 参考に近年の国の自治体への回答では、講演会の講師をわずかな謝礼で依頼された障害者がその講演の時間と行き帰りに重度訪問介護は使えないと市役所から言われた事例について、国としてはその程度であれば重度訪問介護の告示にある通勤や営業活動等には当たらないでしょうというものでした
>
> 告示では重度訪問介護の外出中に限り通勤や営業活動は対象外としています。ものを売ったり買ったりが営業活動になるかどうかですが、金額等や従事する時間なども関係してくる話です。例えば毎月300,000円を稼いでいてそれで生活をしていると言うことであれば当然営業活動にあたるでしょう。一方でわずかの金額であれば、問題にはならないでしょう。そもそも告知除外しているのは外出についてのみで、自宅内では規制はありません。また売ったり買ったりする瞬間だけを制度から除外したとしても月一万円台の利益ということは片手間の趣味のような範囲で、多くても毎日数分の範囲でしょうから、制度の単価は30分単位ですから仮にその数分をあえてヘルパー制度の請求から除外したとしても事業所に入る金額は変わりません。
> よって問題にする必要はないでしょう

お世話になります。
考え方が整理できました。
ありがとうございます。

[2977] Re:[2976] [2975] 物を買って売っていることは就労になるか 投稿者：事務局 投稿日：2021/03/09(Tue) 12:03 [返信]

誤字がありました
誤字　告知除外
正しくは　告示で除外
です

[2976] Re:[2975] 物を買って売っていることは就労になるか 投稿者：事務局 投稿日：2021/03/09(Tue) 11:58 [返信]

> いつもHPを拝見しております。
> 在宅介護を行っている者ですが、障害者の方で、物を購入して売っている方がいます。
> 月に数千円から1.2万円程度の利益になります。
>
> そこで質問ですが、物を買ったり売ったりしているときの時間はヘルパー制度は使えないと聞きました。
> 就労に当たるからという理由です。
> 物を売買している時間は不定期ですが、本当でしょうか。
> よろしくお願いします。

そのくらいの金額であれば問題にもならないでしょう。

参考に近年の国の自治体への回答では、講演会の講師をわずかな謝礼で依頼された障害者がその講演の時間と行き帰りに重度訪問介護は使えないと市役所から言われた事例について、国としてはその程度であれば重度訪問介護の告示にある通勤や営業活動等には当たらないでしょうというものでした

告示では重度訪問介護の外出中に限り通勤や営業活動は対象外としています。ものを売ったり買ったりが営業活動になるかどうかですが、金額等や従事する時間なども関係してくる話です。例えば毎月300,000円を稼いでいてそれで生活をしていると言うことであれば当然営業活動にあたるでしょう。一方でわずかの金額であれば、問題にはならないでしょう。そもそも告知除外しているのは外出についてのみで、自宅内では規制はありません。また売ったり買ったりする瞬間だけを制度から除外したとしても月一万円台の利益ということは片手間の趣味のような範囲で、多くても毎日数分の範囲でしょうから、制度の単価は30分単位ですから仮にその数分をあえてヘルパー制度の請求から除外したとしても事業所に入る金額は変わりません。
よって問題にする必要はないでしょう

[2975] 物を買って売っていることは就労になるか 投稿者：nori 投稿日：2021/03/09(Tue) 11:42 [返信]

いつもHPを拝見しております。
在宅介護を行っている者ですが、障害者の方で、物を購入して売っている方がいます。
月に数千円から1.2万円程度の利益になります。

そこで質問ですが、物を買ったり売ったりしているときの時間はヘルパー制度は使えないと聞きました。
就労に当たるからという理由です。
物を売買している時間は不定期ですが、本当でしょうか。
よろしくお願いします。







[2974] Re:[2973] 重度訪問介護の介護者運転について 投稿者：事務局 投稿日：2021/02/17(Wed) 10:40 [返信]

> http://www.kaigoseido.net/topics/21/untenjikasan.htm
>
> いつも貴重な情報ありがとうございます。
> 今回の報酬改定で重度訪問介護の利用者については、利用者が用意した車についてはヘルパーが運転、途中で介護をすれば加算がとれるという話ですが、この「車両」については借主が利用者及びその家族であればレンタカーなどでも大丈夫という認識でよろしいでしょうか？
>
> 例えばの話とはなりますが、タイムズカーシェアのような短時間レンタル可能な車を利用者に用意（予約）してもらい、利用する。道中で必要に応じた介護の提供を行うということを想定しています。
>
> 知的障害で重度訪問介護などが出ているケースで、公共交通機関での移動が難しいような状況でも外出先が広がることとなりありがたい改正となるかなぁと考えています


はい
利用者が手続きして借りたレンタカーでも大丈夫です。
親戚や友人等に借りた車などでも大丈夫です。

ヘルパーが手続きして借りたレンタカーは(運転手と車が一体になり)白タクになるのでダメです。

[2973] 重度訪問介護の介護者運転について 投稿者：しきつのもりお 投稿日：2021/02/17(Wed) 10:06 [返信]

http://www.kaigoseido.net/topics/21/untenjikasan.htm

いつも貴重な情報ありがとうございます。
今回の報酬改定で重度訪問介護の利用者については、利用者が用意した車についてはヘルパーが運転、途中で介護をすれば加算がとれるという話ですが、この「車両」については借主が利用者及びその家族であればレンタカーなどでも大丈夫という認識でよろしいでしょうか？

例えばの話とはなりますが、タイムズカーシェアのような短時間レンタル可能な車を利用者に用意（予約）してもらい、利用する。道中で必要に応じた介護の提供を行うということを想定しています。

知的障害で重度訪問介護などが出ているケースで、公共交通機関での移動が難しいような状況でも外出先が広がることとなりありがたい改正となるかなぁと考えています

[2972] Re:[2971] 短期入院において、重度訪問介護のヘルパーの付き添いについて 投稿者：事務局 投稿日：2020/08/07(Fri) 23:22 [返信]

> こんばんはいつも情報を拝見させてもらっています
>
> 短期入院において、重度訪問介護のヘルパーの付き添いについて質問があり書き込んでいます
>
> 今回、用薬治療のため1泊2日の短期入院を計画しています。
> その際の市役所へのサービス請求は通常通りでよろしいのでしょうか？
>
> それとも、何か許可をいただかないといけないものなのでしょうか？
>
> 病院側はヘルパーの付き添いについて許可をいただいています

市役所に対しての手続きはありません
病院と打ち合わせができているのであれば通常通り病院でサービス提供ができます
なお何時から何時が入院の時間かは介護記録に記載していて下さい
入院中のサービス提供は事業所から国保連への請求コードが別なためです

[2971] 短期入院において、重度訪問介護のヘルパーの付き添いについて 投稿者：いさむ 投稿日：2020/08/07(Fri) 22:53 [返信]

こんばんはいつも情報を拝見させてもらっています

短期入院において、重度訪問介護のヘルパーの付き添いについて質問があり書き込んでいます

今回、用薬治療のため1泊2日の短期入院を計画しています。
その際の市役所へのサービス請求は通常通りでよろしいのでしょうか？

それとも、何か許可をいただかないといけないものなのでしょうか？

病院側はヘルパーの付き添いについて許可をいただいています

ご返答よろしくお願いします

[2970] Re:[2968] [2967] [2966] 慰労金 投稿者：taichi 投稿日：2020/07/25(Sat) 10:53 [返信]


ありがとうございます
大助かります


> 慰労金は収入認定されないようです。
>
> 厚労省の社会福祉・雇用・労働に関する情報一覧（新型コロナウイルス感染症）
> https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00110.html
>
> 2020年７月９日掲載
> 新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金」等により支給される慰労金の生活保護制度上の取扱いについて
>
> 　慰労金支給事業は、新型コロナウイルス感染症の集団感染の発生状況を踏まえ、相当程度心身に負担がかかる中、強い使命感を持って、業務に従事していることに対し、慰労金を給付するものとされている。
> 　被保護者に慰労金支給事業による慰労金が給付された場合の収入認定の取扱いについては、こうした趣旨・目的を鑑み、収入として認定しないこととする。

[2969] Re:[2968] [2967] [2966] 慰労金 投稿者：事務局 投稿日：2020/07/21(Tue) 18:11 [返信]

ありがとうございます
助かります


> 慰労金は収入認定されないようです。
>
> 厚労省の社会福祉・雇用・労働に関する情報一覧（新型コロナウイルス感染症）
> https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00110.html
>
> 2020年７月９日掲載
> 新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金」等により支給される慰労金の生活保護制度上の取扱いについて
>
> 　慰労金支給事業は、新型コロナウイルス感染症の集団感染の発生状況を踏まえ、相当程度心身に負担がかかる中、強い使命感を持って、業務に従事していることに対し、慰労金を給付するものとされている。
> 　被保護者に慰労金支給事業による慰労金が給付された場合の収入認定の取扱いについては、こうした趣旨・目的を鑑み、収入として認定しないこととする。

[2968] Re:[2967] [2966] 慰労金 投稿者：どるくす 投稿日：2020/07/21(Tue) 17:36 [返信]

慰労金は収入認定されないようです。

厚労省の社会福祉・雇用・労働に関する情報一覧（新型コロナウイルス感染症）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00110.html

2020年７月９日掲載
新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金」等により支給される慰労金の生活保護制度上の取扱いについて

　慰労金支給事業は、新型コロナウイルス感染症の集団感染の発生状況を踏まえ、相当程度心身に負担がかかる中、強い使命感を持って、業務に従事していることに対し、慰労金を給付するものとされている。
　被保護者に慰労金支給事業による慰労金が給付された場合の収入認定の取扱いについては、こうした趣旨・目的を鑑み、収入として認定しないこととする。

[2967] Re:[2966] 慰労金 投稿者：事務局 投稿日：2020/07/17(Fri) 20:40 [返信]

> 非常勤職員の相談支援専門員として働く、生活保護を受給している障害者です。慰労金は収入認定されるのですか？

分かりません。
普通に考えれば、そうなると思います。
実費の経費(コロナ対策でいろいろ入り用になったとか、自宅で勤務できるようにパソコン等が必要になったとか、感染防止で電車に乗れなくてタクシーを使うようになったとか)や自立更生に当てる費用と認められたら、あるいは、収入認定されないかもしれません。

[2966] 慰労金 投稿者：taichi 投稿日：2020/07/17(Fri) 20:34 [返信]

非常勤職員の相談支援専門員として働く、生活保護を受給している障害者です。慰労金は収入認定されるのですか？

[2965] Re:[2964] 家事援助の範囲について 投稿者：事務局 投稿日：2020/05/19(Tue) 00:19 [返信]

> 今日、ヘルパーさんに扇風機の掃除を頼みました。
> 大掃除になるからできないと言わました。
> 重訪では、大掃除もできましたよね？
> 家事援助には、適用されないのですか？

扇風機の掃除は大掃除か日常の掃除かと言うと
日常の掃除でしょう。
ヘルパー事業所を変えた方がいいですね。

なお大掃除はヘルパー制度全般の対象ではありませんが、
重度訪問は見守りしながら対象外のこと(ペット餌やりや来客お茶だしや大掃除の分割実施など)を同時にするのは自由です。
見守りしていれば請求要件は満たしています。
やるやらないは事業所の自由です。


[2964] 家事援助の範囲について 投稿者：蓮華草 投稿日：2020/05/18(Mon) 23:47 [返信]

今日、ヘルパーさんに扇風機の掃除を頼みました。
大掃除になるからできないと言わました。
重訪では、大掃除もできましたよね？
家事援助には、適用されないのですか？

[2963] Re:[2962] 通所が強制されます。 投稿者：事務局 投稿日：2020/02/10(Mon) 23:58 [返信]

> 中野区で、２０１８年４月の要綱改正後、重度訪問で一人暮らしをしている知的身体重複の人に、通所施設に通うか、通えないかの選択肢しかなくなりました。
> 通わないという選択肢がありません。
> 通所しないのは自由だが、その間、重度訪問の支給時間は出せないということす。

限りなく違法な状態です
おそらく裁判になれば裁判所は区の決定を取り消しするでしょう


> 一人でいられないなら、通所しろと言うのは全国的なことですか？

いいえ
そのような前時代規定はどんどんなくなっています

> 決められた通所先に行かない生活はできないのでしょうか？

区内の該当するメンバーで協力してカンパ集めて
介護に詳しい弁護士で弁護団を組んで裁判してはどうでしょうか。
裁判で負ければ区長の恥になるので、そうなる前に課長レベルで撤回する事もあります。


[2962] 通所が強制されます。 投稿者：ささき 投稿日：2020/02/10(Mon) 22:46 [返信]

中野区で、２０１８年４月の要綱改正後、重度訪問で一人暮らしをしている知的身体重複の人に、通所施設に通うか、通えないかの選択肢しかなくなりました。
通わないという選択肢がありません。
通所しないのは自由だが、その間、重度訪問の支給時間は出せないということす。
一人でいられないなら、通所しろと言うのは全国的なことですか？措置の時代にもどっているようです。
決められた通所先に行かない生活はできないのでしょうか？

[2961] Re:[2960] サ責の配置基準について 投稿者：事務局 投稿日：2019/11/25(Mon) 12:01 [返信]

> おはようございます。
> 重度訪問介護のサ責の配置基準でお尋ねしたいことがあります。
>
> サービス提供時間が1000時間を超えるとサ責をもう1人増員しないといけないのでしょうか。

そうですが
重度訪問なら利用者11人からサセキ2人です

基準省令と解釈通知で検索を。

なお、このHPでは事業所からの質問は基本的には受け付けていません。


>
> また非常勤のサービス提供責任者は、 常勤の勤務時間の2分の1以上 （週20時間以上）勤務しなければ…は重度訪問介護にも当てはまりますでしょうか？

はい

>
> お忙しいところお手数ですがよろしくお願いいたします。
>

[2960] サ責の配置基準について 投稿者：重度障害者 投稿日：2019/11/25(Mon) 04:29 [返信]

おはようございます。
重度訪問介護のサ責の配置基準でお尋ねしたいことがあります。

サービス提供時間が1000時間を超えるとサ責をもう1人増員しないといけないのでしょうか。

また非常勤のサービス提供責任者は、 常勤の勤務時間の2分の1以上 （週20時間以上）勤務しなければ…は重度訪問介護にも当てはまりますでしょうか？

お忙しいところお手数ですがよろしくお願いいたします。


[2959] Re:[2958] 重度訪問介護時間数について 投稿者：事務局 投稿日：2019/09/25(Wed) 16:42 [返信]

> ALSで人工呼吸・食道ろう・痰の吸引が必要で介護保険併用していて、働きながら介護しているが重度訪問介護の時間が１８６時間では足りず、増やして欲しいがどう交渉したらいいのか。何度も役所に相談に行ってるが時間数は変わらない。


直接やりとり中です

ＨＰをみてる方にご案内
呼吸器利用者なら全国どこでも家族同居でも、800-900時間程度の支給決定が出るようになってきています。
20-30pの詳細な説明資料や医師の3ページほどの詳しい意見書、全国の他の自治体の24h以上の受給者証例などを見せて市町村に説明をする必要があります
相談には個人情報が大きく関わりますので掲示板では行えませんので直接メールをいただければと思います


[2958] 重度訪問介護時間数について 投稿者：M 投稿日：2019/09/09(Mon) 17:06 [返信]

ALSで人工呼吸・食道ろう・痰の吸引が必要で介護保険併用していて、働きながら介護しているが重度訪問介護の時間が１８６時間では足りず、増やして欲しいがどう交渉したらいいのか。何度も役所に相談に行ってるが時間数は変わらない。

[2957] 無題 投稿者：弦之助 投稿日：2019/07/04(Thu) 21:35 [返信]

返信ありがとうございます。
確かにその通りでヘルパーさんの負担が大きいです。

ペインクリニックには10年以上通っていて、いろんなお医者さんに相談しました、薬もほとんど試しました。
東京大学医出身の先生にも相談しましたが、解決方法はありませんでした。今も毎週ペインに通っています。

痛みの限界で何度も生きることを止めようと思いましたが、
自分での自殺方法が見当たりません。

痛いのは24時間ですが、せめて究極に痛むときは腕を少しでいいので揉んでくれればと思いました。
痛みのない世界がどんなのだったかもう忘れました。

お忙しい中、お答えありがとうございました。


[2956] Re:[2955] 無題 投稿者：事務局 投稿日：2019/07/04(Thu) 20:11 [返信]

> 重度訪問介護６　四肢麻痺　呼吸器ありの者ですが、
> 痛みが激しく薬も効果ありません。
> 呼吸が悪いので医療用麻薬も使用できません。
>

それは苦しいですね


> この度CILの事業所から、腕を揉んだり曲げたり押したりするのは、医療行為になるからダメだと言われました。
> 僕の脳の中のすべてが痛みで支配されいているので、
> どうしても腕を揉んでもらいたいのですが、
> それはやっぱりダメなことなんでしょうか？

やるかどうかは事業者の自由です
ただし、ずっと痛いとなると
たくさんマッサージしなくてはなりませんよね
そんな辛い仕事はみなさん辞めてしまい、生きていくための介護に穴が空いてしまいます。

そもそもマッサージは、マッサージ店で1時間一万円くらいが相場で実際に力を入れて押しているのはその内の一部です。腱鞘炎などのケアも必要で休憩や休みの日もしっかりとらなければ、体を壊すでしょう
大変だから高い金額で設定されていて高い給与設定して休みをたくさん取ると言う形じゃないと業種として成り立たないわけです

同じことを介護報酬や給与の低いヘルパーにやると言われてもやれる事業者ややれるヘルパーがまずないのはこういうわけです
せめて1時間8000円の医療系の訪問看護やリハに相談でしょうか。

現場ではマッサージの方法で解決しようとすると自分でお金を払ってマッサージを呼ぶかマッサージ店に行く位しか方法がないと思います

痛みのコントロールについては全国にはいろいろなペインコントロール専門のお医者さんがいるので検索して積極的に問い合わせてみてはどうでしょうか

解決にならず、すいません。



[2955] 無題 投稿者：弦之助 投稿日：2019/07/04(Thu) 19:04 [返信]

重度訪問介護６　四肢麻痺　呼吸器ありの者ですが、
痛みが激しく薬も効果ありません。
呼吸が悪いので医療用麻薬も使用できません。

この度CILの事業所から、腕を揉んだり曲げたり押したりするのは、医療行為になるからダメだと言われました。
僕の脳の中のすべてが痛みで支配されいているので、
どうしても腕を揉んでもらいたいのですが、
それはやっぱりダメなことなんでしょうか？

[2954] Re:[2953] 無題 投稿者：事務局 投稿日：2019/06/16(Sun) 14:56 [返信]

> 重度訪問介護でペットの世話をお願いするのはアリですか？無しですか？

一人暮らしで24h介護利用者でペット飼ってる方はいます。
重度訪問介護は排泄や体位交換など様々な介護や家事に備えて見守りしている事で請求要件は満たしますから、見守りしながら制度対象外のペットの餌やり等をするのは自由です。
やるやらないは事業者の自由です。


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