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[2972] Re:[2971] 短期入院において、重度訪問介護のヘルパーの付き添いについて 投稿者：事務局 投稿日：2020/08/07(Fri) 23:22 [返信]

> こんばんはいつも情報を拝見させてもらっています
>
> 短期入院において、重度訪問介護のヘルパーの付き添いについて質問があり書き込んでいます
>
> 今回、用薬治療のため1泊2日の短期入院を計画しています。
> その際の市役所へのサービス請求は通常通りでよろしいのでしょうか？
>
> それとも、何か許可をいただかないといけないものなのでしょうか？
>
> 病院側はヘルパーの付き添いについて許可をいただいています

市役所に対しての手続きはありません
病院と打ち合わせができているのであれば通常通り病院でサービス提供ができます
なお何時から何時が入院の時間かは介護記録に記載していて下さい
入院中のサービス提供は事業所から国保連への請求コードが別なためです

[2971] 短期入院において、重度訪問介護のヘルパーの付き添いについて 投稿者：いさむ 投稿日：2020/08/07(Fri) 22:53 [返信]

こんばんはいつも情報を拝見させてもらっています

短期入院において、重度訪問介護のヘルパーの付き添いについて質問があり書き込んでいます

今回、用薬治療のため1泊2日の短期入院を計画しています。
その際の市役所へのサービス請求は通常通りでよろしいのでしょうか？

それとも、何か許可をいただかないといけないものなのでしょうか？

病院側はヘルパーの付き添いについて許可をいただいています

ご返答よろしくお願いします

[2970] Re:[2968] [2967] [2966] 慰労金 投稿者：taichi 投稿日：2020/07/25(Sat) 10:53 [返信]


ありがとうございます
大助かります


> 慰労金は収入認定されないようです。
>
> 厚労省の社会福祉・雇用・労働に関する情報一覧（新型コロナウイルス感染症）
> https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00110.html
>
> 2020年７月９日掲載
> 新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金」等により支給される慰労金の生活保護制度上の取扱いについて
>
> 　慰労金支給事業は、新型コロナウイルス感染症の集団感染の発生状況を踏まえ、相当程度心身に負担がかかる中、強い使命感を持って、業務に従事していることに対し、慰労金を給付するものとされている。
> 　被保護者に慰労金支給事業による慰労金が給付された場合の収入認定の取扱いについては、こうした趣旨・目的を鑑み、収入として認定しないこととする。

[2969] Re:[2968] [2967] [2966] 慰労金 投稿者：事務局 投稿日：2020/07/21(Tue) 18:11 [返信]

ありがとうございます
助かります


> 慰労金は収入認定されないようです。
>
> 厚労省の社会福祉・雇用・労働に関する情報一覧（新型コロナウイルス感染症）
> https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00110.html
>
> 2020年７月９日掲載
> 新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金」等により支給される慰労金の生活保護制度上の取扱いについて
>
> 　慰労金支給事業は、新型コロナウイルス感染症の集団感染の発生状況を踏まえ、相当程度心身に負担がかかる中、強い使命感を持って、業務に従事していることに対し、慰労金を給付するものとされている。
> 　被保護者に慰労金支給事業による慰労金が給付された場合の収入認定の取扱いについては、こうした趣旨・目的を鑑み、収入として認定しないこととする。

[2968] Re:[2967] [2966] 慰労金 投稿者：どるくす 投稿日：2020/07/21(Tue) 17:36 [返信]

慰労金は収入認定されないようです。

厚労省の社会福祉・雇用・労働に関する情報一覧（新型コロナウイルス感染症）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00110.html

2020年７月９日掲載
新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金」等により支給される慰労金の生活保護制度上の取扱いについて

　慰労金支給事業は、新型コロナウイルス感染症の集団感染の発生状況を踏まえ、相当程度心身に負担がかかる中、強い使命感を持って、業務に従事していることに対し、慰労金を給付するものとされている。
　被保護者に慰労金支給事業による慰労金が給付された場合の収入認定の取扱いについては、こうした趣旨・目的を鑑み、収入として認定しないこととする。

[2967] Re:[2966] 慰労金 投稿者：事務局 投稿日：2020/07/17(Fri) 20:40 [返信]

> 非常勤職員の相談支援専門員として働く、生活保護を受給している障害者です。慰労金は収入認定されるのですか？

分かりません。
普通に考えれば、そうなると思います。
実費の経費(コロナ対策でいろいろ入り用になったとか、自宅で勤務できるようにパソコン等が必要になったとか、感染防止で電車に乗れなくてタクシーを使うようになったとか)や自立更生に当てる費用と認められたら、あるいは、収入認定されないかもしれません。

[2966] 慰労金 投稿者：taichi 投稿日：2020/07/17(Fri) 20:34 [返信]

非常勤職員の相談支援専門員として働く、生活保護を受給している障害者です。慰労金は収入認定されるのですか？

[2965] Re:[2964] 家事援助の範囲について 投稿者：事務局 投稿日：2020/05/19(Tue) 00:19 [返信]

> 今日、ヘルパーさんに扇風機の掃除を頼みました。
> 大掃除になるからできないと言わました。
> 重訪では、大掃除もできましたよね？
> 家事援助には、適用されないのですか？

扇風機の掃除は大掃除か日常の掃除かと言うと
日常の掃除でしょう。
ヘルパー事業所を変えた方がいいですね。

なお大掃除はヘルパー制度全般の対象ではありませんが、
重度訪問は見守りしながら対象外のこと(ペット餌やりや来客お茶だしや大掃除の分割実施など)を同時にするのは自由です。
見守りしていれば請求要件は満たしています。
やるやらないは事業所の自由です。


[2964] 家事援助の範囲について 投稿者：蓮華草 投稿日：2020/05/18(Mon) 23:47 [返信]

今日、ヘルパーさんに扇風機の掃除を頼みました。
大掃除になるからできないと言わました。
重訪では、大掃除もできましたよね？
家事援助には、適用されないのですか？

[2963] Re:[2962] 通所が強制されます。 投稿者：事務局 投稿日：2020/02/10(Mon) 23:58 [返信]

> 中野区で、２０１８年４月の要綱改正後、重度訪問で一人暮らしをしている知的身体重複の人に、通所施設に通うか、通えないかの選択肢しかなくなりました。
> 通わないという選択肢がありません。
> 通所しないのは自由だが、その間、重度訪問の支給時間は出せないということす。

限りなく違法な状態です
おそらく裁判になれば裁判所は区の決定を取り消しするでしょう


> 一人でいられないなら、通所しろと言うのは全国的なことですか？

いいえ
そのような前時代規定はどんどんなくなっています

> 決められた通所先に行かない生活はできないのでしょうか？

区内の該当するメンバーで協力してカンパ集めて
介護に詳しい弁護士で弁護団を組んで裁判してはどうでしょうか。
裁判で負ければ区長の恥になるので、そうなる前に課長レベルで撤回する事もあります。


[2962] 通所が強制されます。 投稿者：ささき 投稿日：2020/02/10(Mon) 22:46 [返信]

中野区で、２０１８年４月の要綱改正後、重度訪問で一人暮らしをしている知的身体重複の人に、通所施設に通うか、通えないかの選択肢しかなくなりました。
通わないという選択肢がありません。
通所しないのは自由だが、その間、重度訪問の支給時間は出せないということす。
一人でいられないなら、通所しろと言うのは全国的なことですか？措置の時代にもどっているようです。
決められた通所先に行かない生活はできないのでしょうか？

[2961] Re:[2960] サ責の配置基準について 投稿者：事務局 投稿日：2019/11/25(Mon) 12:01 [返信]

> おはようございます。
> 重度訪問介護のサ責の配置基準でお尋ねしたいことがあります。
>
> サービス提供時間が1000時間を超えるとサ責をもう1人増員しないといけないのでしょうか。

そうですが
重度訪問なら利用者11人からサセキ2人です

基準省令と解釈通知で検索を。

なお、このHPでは事業所からの質問は基本的には受け付けていません。


>
> また非常勤のサービス提供責任者は、 常勤の勤務時間の2分の1以上 （週20時間以上）勤務しなければ…は重度訪問介護にも当てはまりますでしょうか？

はい

>
> お忙しいところお手数ですがよろしくお願いいたします。
>

[2960] サ責の配置基準について 投稿者：重度障害者 投稿日：2019/11/25(Mon) 04:29 [返信]

おはようございます。
重度訪問介護のサ責の配置基準でお尋ねしたいことがあります。

サービス提供時間が1000時間を超えるとサ責をもう1人増員しないといけないのでしょうか。

また非常勤のサービス提供責任者は、 常勤の勤務時間の2分の1以上 （週20時間以上）勤務しなければ…は重度訪問介護にも当てはまりますでしょうか？

お忙しいところお手数ですがよろしくお願いいたします。


[2959] Re:[2958] 重度訪問介護時間数について 投稿者：事務局 投稿日：2019/09/25(Wed) 16:42 [返信]

> ALSで人工呼吸・食道ろう・痰の吸引が必要で介護保険併用していて、働きながら介護しているが重度訪問介護の時間が１８６時間では足りず、増やして欲しいがどう交渉したらいいのか。何度も役所に相談に行ってるが時間数は変わらない。


直接やりとり中です

ＨＰをみてる方にご案内
呼吸器利用者なら全国どこでも家族同居でも、800-900時間程度の支給決定が出るようになってきています。
20-30pの詳細な説明資料や医師の3ページほどの詳しい意見書、全国の他の自治体の24h以上の受給者証例などを見せて市町村に説明をする必要があります
相談には個人情報が大きく関わりますので掲示板では行えませんので直接メールをいただければと思います


[2958] 重度訪問介護時間数について 投稿者：M 投稿日：2019/09/09(Mon) 17:06 [返信]

ALSで人工呼吸・食道ろう・痰の吸引が必要で介護保険併用していて、働きながら介護しているが重度訪問介護の時間が１８６時間では足りず、増やして欲しいがどう交渉したらいいのか。何度も役所に相談に行ってるが時間数は変わらない。

[2957] 無題 投稿者：弦之助 投稿日：2019/07/04(Thu) 21:35 [返信]

返信ありがとうございます。
確かにその通りでヘルパーさんの負担が大きいです。

ペインクリニックには10年以上通っていて、いろんなお医者さんに相談しました、薬もほとんど試しました。
東京大学医出身の先生にも相談しましたが、解決方法はありませんでした。今も毎週ペインに通っています。

痛みの限界で何度も生きることを止めようと思いましたが、
自分での自殺方法が見当たりません。

痛いのは24時間ですが、せめて究極に痛むときは腕を少しでいいので揉んでくれればと思いました。
痛みのない世界がどんなのだったかもう忘れました。

お忙しい中、お答えありがとうございました。


[2956] Re:[2955] 無題 投稿者：事務局 投稿日：2019/07/04(Thu) 20:11 [返信]

> 重度訪問介護６　四肢麻痺　呼吸器ありの者ですが、
> 痛みが激しく薬も効果ありません。
> 呼吸が悪いので医療用麻薬も使用できません。
>

それは苦しいですね


> この度CILの事業所から、腕を揉んだり曲げたり押したりするのは、医療行為になるからダメだと言われました。
> 僕の脳の中のすべてが痛みで支配されいているので、
> どうしても腕を揉んでもらいたいのですが、
> それはやっぱりダメなことなんでしょうか？

やるかどうかは事業者の自由です
ただし、ずっと痛いとなると
たくさんマッサージしなくてはなりませんよね
そんな辛い仕事はみなさん辞めてしまい、生きていくための介護に穴が空いてしまいます。

そもそもマッサージは、マッサージ店で1時間一万円くらいが相場で実際に力を入れて押しているのはその内の一部です。腱鞘炎などのケアも必要で休憩や休みの日もしっかりとらなければ、体を壊すでしょう
大変だから高い金額で設定されていて高い給与設定して休みをたくさん取ると言う形じゃないと業種として成り立たないわけです

同じことを介護報酬や給与の低いヘルパーにやると言われてもやれる事業者ややれるヘルパーがまずないのはこういうわけです
せめて1時間8000円の医療系の訪問看護やリハに相談でしょうか。

現場ではマッサージの方法で解決しようとすると自分でお金を払ってマッサージを呼ぶかマッサージ店に行く位しか方法がないと思います

痛みのコントロールについては全国にはいろいろなペインコントロール専門のお医者さんがいるので検索して積極的に問い合わせてみてはどうでしょうか

解決にならず、すいません。



[2955] 無題 投稿者：弦之助 投稿日：2019/07/04(Thu) 19:04 [返信]

重度訪問介護６　四肢麻痺　呼吸器ありの者ですが、
痛みが激しく薬も効果ありません。
呼吸が悪いので医療用麻薬も使用できません。

この度CILの事業所から、腕を揉んだり曲げたり押したりするのは、医療行為になるからダメだと言われました。
僕の脳の中のすべてが痛みで支配されいているので、
どうしても腕を揉んでもらいたいのですが、
それはやっぱりダメなことなんでしょうか？

[2954] Re:[2953] 無題 投稿者：事務局 投稿日：2019/06/16(Sun) 14:56 [返信]

> 重度訪問介護でペットの世話をお願いするのはアリですか？無しですか？

一人暮らしで24h介護利用者でペット飼ってる方はいます。
重度訪問介護は排泄や体位交換など様々な介護や家事に備えて見守りしている事で請求要件は満たしますから、見守りしながら制度対象外のペットの餌やり等をするのは自由です。
やるやらないは事業者の自由です。


[2953] 無題 投稿者：いさむ 投稿日：2019/06/16(Sun) 13:49 [返信]

重度訪問介護でペットの世話をお願いするのはアリですか？無しですか？

[2952] Re:[2951] 呼吸器回路の交換 投稿者：事務局 投稿日：2019/04/10(Wed) 18:26 [返信]

> 呼吸器回路の交換はヘルパーさんがやっても問題ありませんか？
> それとも看護師・医師・呼吸器業者がしなくてはダメですか？

なんの通知にもなってませんのでグレーゾーンです
やるやらないは事業者次第です
詳しくはＨＰ医療ケアコーナーを。

[2951] 呼吸器回路の交換 投稿者：むらた 投稿日：2019/04/10(Wed) 14:00 [返信]

呼吸器回路の交換はヘルパーさんがやっても問題ありませんか？
それとも看護師・医師・呼吸器業者がしなくてはダメですか？

[2950] Re:[2949] 病院から実家へ自立 投稿者：事務局 投稿日：2019/02/27(Wed) 20:24 [返信]

> 筋ジストロフィーで鼻マスクして24時間人工呼吸器つけています病院から実家へ自立したいと思っています。重度訪問介護と重度障害者等包括支援どっちが良いですか?あと先に何をしたらいいですか?制度とかいろいろ教えて下さい

重度訪問介護15パーセント加算で24時間の支給決定して貰えば良いですよ。(交渉にはノウハウが必要ですのでＨＰ事例を読んで個別にメールください。アドバイスします)
呼吸器利用かつ意思疎通支援ありなら15パーセント加算で事業者に入る単価は重度包括と同じなので、
事業所がより多くある重度訪問介護が良いです。
重度包括はほとんど事業所がなく、少ない事業所が対応できないと他に方法が無いです。

地域によって病院の近くにCILがあったりなかったりですが
出来たら最初にアイエルプログラムの24h長時間の重度訪問介護ヘルパーの育て方関係の取り方、制度学習、障害について、家族との関係など受講した方が良いです

自宅に帰る前に病院からの外出も重度訪問介護で出来るので、申請してまずは外出練習から始めることも出来ます。

いきなり帰る場合は、先に744hなどの支給決定を受けておく必要があります
事業者が決まってないと重度訪問介護を支給しないなどと言う違法な嫌がらせをする市が多いので、ノウハウは直接聞いてください。

支給決定されたら、ヘルパー事業所を見つけて週に168h=常勤4人分のヘルパー雇用してもらう必要があります。早めに社長などと話し合って置かねば、信用されません。4人も常勤職員雇用して急に利用やめたと障害者に言われたら倒産の危機ですから。

相談支援員は病院外の地域の人で協力的な人を探すのが良いです。
自分の希望に沿って退院までの計画を立ててサービス利用計画に記入して置けば、病院は療養介護のサービス事業者なので、計画に従って、退院までの外出練習などに従う義務があります。
病院が従わない場合には、県に通報して指導監査してもらえます。
実際にはこれらを伝えつつ病院にも協力してもらえばいいです。

詳しい全国団体などに聞きながら進めると良いですね。

個別情報は直接メールで聞いてください。
応援しています



[2949] 病院から実家へ自立 投稿者：こっちゃん 投稿日：2019/02/27(Wed) 19:33 [返信]

筋ジストロフィーで鼻マスクして24時間人工呼吸器つけています病院から実家へ自立したいと思っています。重度訪問介護と重度障害者等包括支援どっちが良いですか?あと先に何をしたらいいですか?制度とかいろいろ教えて下さい

[2948] 移動支援と介護保険の兼ね合い 投稿者：よんよん 投稿日：2019/02/20(Wed) 17:04 [返信]

回答ありがとうございました。
町にききましたところ、介護保険での買い物同行は可能とのことでした。当該ご利用者は、介護保険の利用枠がまだあるとのことで、買物についてはまずは介護保険を利用ということになりました。ただ、障害福祉サービスの利用はないため、一割負担が発生してしまい、利用者はそれを懸念していましたが、そういう制度なのでそれは仕方がないとのことで・・・
(ケアマネさんから説明をしてもらいます)
1月の請求については、移行期間ということで大目に見てもらう?ことになりました。
市町村とのやりとりは、また「人」とのやりとであるとも思った次第です。

[2947] Re:[2946] 移動支援と介護保険の兼ね合い 投稿者：事務局 投稿日：2019/02/19(Tue) 16:13 [返信]

> 市町村事業の移動支援の利用者ですが、介護保険も利用しています。先月、役場から「買い物は介護保険のほうで利用するように促してほしい」と連絡がありました。利用者は高齢ではありますが、ご自身で買い物をしたいという希望もあり、これまで同様に対応していました。そうしたところ、役場から「移動支援で買い物のみは認めないと伝えにもかかわらず、買物対応したので、いったん1月の請求は返させてもらう」とのこと。
> 介護保険での買い物はヘルパー代行になり、ご本人はそれを希望しない、と伝えたのですが、「障害福祉サービスよりも介護保険サービスのが優先される、そういう国の制度です」とのこと。厚生労働省通知では「必要な支援について適切に判断する」ともあります。職場で話をしたのですが、役場との折衷案をとり、毎回ではなく、月に1回もしくは2回は自分で、あとは介護保険で・・・ということで、役場のほうにもっていくことのほうが話が早いでしょうか。役場と話をしても平行線で先にすすみません。
>


まずは、介護保険課に日常生活必需品の買い物のヘルパー同行が介護保険の身体介護でできるかを確認して下さい。
措置制度時代は国が認めていて、今も認めている保険者もあります。

移動支援は市町村事業なので市町村独自ルールです。議員にも頼んで課長などと本人が交渉していくのがいいです。
近所での日常生活必需品以外の買い物は介護保険では出来ませんので、家具家電福祉機器など特殊なものを買うために、遠くにみにいく様にして近所の買い物を避けるという方法もあります。




[2946] 移動支援と介護保険の兼ね合い 投稿者：よんよん 投稿日：2019/02/19(Tue) 14:41 [返信]

市町村事業の移動支援の利用者ですが、介護保険も利用しています。先月、役場から「買い物は介護保険のほうで利用するように促してほしい」と連絡がありました。利用者は高齢ではありますが、ご自身で買い物をしたいという希望もあり、これまで同様に対応していました。そうしたところ、役場から「移動支援で買い物のみは認めないと伝えにもかかわらず、買物対応したので、いったん1月の請求は返させてもらう」とのこと。
介護保険での買い物はヘルパー代行になり、ご本人はそれを希望しない、と伝えたのですが、「障害福祉サービスよりも介護保険サービスのが優先される、そういう国の制度です」とのこと。厚生労働省通知では「必要な支援について適切に判断する」ともあります。職場で話をしたのですが、役場との折衷案をとり、毎回ではなく、月に1回もしくは2回は自分で、あとは介護保険で・・・ということで、役場のほうにもっていくことのほうが話が早いでしょうか。役場と話をしても平行線で先にすすみません。


[2945] Re:[2944] 同行支援 投稿者：事務局 投稿日：2019/01/23(Wed) 15:44 [返信]

> 重度訪問介護の同行支援の報酬算定と支給量について質問ですが、同行支援でヘルパーが2人入った場合、報酬は1.7人分で、同行した時間を1人分として計算するのではありませんか？

それは単価の話で、そのとおりです

> 市ともそのような話をしています。あくまで新人ヘルパーの育成を目的とした制度なので生活支援を目的とした支給時間を倍に考えるのは複数派遣との違いが分からなくなってきます。
> お答え宜しくお願い致します。


２人介護の制度のバリエーションとして制度化されたため、
動向支援の時間分、支給量を増やしておかないと使えにという制度となっています。

現段階では、市町村もよくわかってないところが多く、
申請する障害者が、この制度の話をよく理解し、
よくわかってない市に説明して、トータルの支給量を増やす必要があります。


もちろん、これでは使いにくいので、国に対して周知や改善要望中です


[2944] 同行支援 投稿者：taichi 投稿日：2019/01/12(Sat) 18:30 [返信]

重度訪問介護の同行支援の報酬算定と支給量について質問ですが、同行支援でヘルパーが2人入った場合、報酬は1.7人分で、同行した時間を1人分として計算するのではありませんか？
市ともそのような話をしています。あくまで新人ヘルパーの育成を目的とした制度なので生活支援を目的とした支給時間を倍に考えるのは複数派遣との違いが分からなくなってきます。
お答え宜しくお願い致します。

[2943] Re:[2942] 処遇改善加算１ 投稿者：事務局 投稿日：2019/01/12(Sat) 12:41 [返信]

> 障がい福祉サービスで、相談支援を私が、居宅介護を家内が、責任者で見ています。昨年の処遇改善を一括で4月に出金しました。思いのほか会社の会計が良くなく、大赤字でした。ほとんどを私名義で分配しました。社員数は、25名です。
> 問題ありますでしょうか？


昨年度末に事前に県に申請した方法で分配していない場合は、違反です。
制度の趣旨的にも、よくありません。
一部の同族施設経営の悪質な社福がこの様なあくどい事を行なっていたので、取り締まりが強化されています。
あなたのやっていることはそれと同じ悪質な事です。


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